Petitioner: Application/Peticionario(a): Solicitud
Application/Solicitud
| Establishment Information (search for your business)/Información del establecimiento (busque su negocio) |
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| Owner Email address/correo electrónico |
[email protected]
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| Owner Telephone number/Número de teléfono |
18573631358
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| Mailing address(if different)/Dirección postal (si es diferente) |
3 Cedar St, Everett MA 02149-1524
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| Establishment physical address/Dirección física del establecimiento |
140 Broadway, Chelsea MA 02150-2737
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| Owner Name/Nombre del dueño(a) |
Johanna Mateo
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| Is this your first application for a license/permit?/¿Es esta su primera solicitud de licencia / permiso? |
No - this is a renewal/No, esto es una renovación
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| Days of Operation (Mon, Tues, etc)/Días de funcionamiento (lunes, martes, etc): |
Monday- sunday
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| Hours of Operation/Horas de operación: |
6am-10pm
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Renewals (please complete all fields if this is an application for a renewal)/Renovaciones (complete todos los campos si se trata de una solicitud de renovación)
| Has any information changed from your original license application?/¿Ha cambiado alguna información con respecto a su solicitud de licencia original? |
Yes - renewal with changes (describe below)/Sí, renovación con cambios (describa a continuación)
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| Briefly describe any changes (renewals only)/Describe brevemente cualquier cambio (solo renovaciones) |
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| Current License Number/ Número de licencia actual |
No. 2021-050
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| Confirm hours of operation/Confirmar horas de operación |
6am-9:00pm
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| Have these hours changed from previous year/¿Han cambiado estas horas con respecto al año anterior? |
No/no
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Manager Information/Información del gerente
| Manager's Name/El nombre del gerente |
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| Manager's Address/Dirección del gerente |
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| Manager's Email/Correo electrónico del gerente |
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| Manager's Phone/Teléfono del gerente |
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Business Principal Officer Information (if applicable)/Información del director comercial (si corresponde)
| President/Presidente |
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| President's Address/Dirección del Presidente |
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Upload Documentations/Cargar documentación
| Wage Theft Certification/Certificación de robo de salario |
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| Certificate of Insurance with Workers' Compensation Insurance/Certificado de seguro con seguro de indemnización laboral |
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| Department of Revenue Certificate of Good Standing/Certificado de buena reputación del Departamento de Ingresos |
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| Food permit from ISD/Permiso de comida del departamento de Servicios de Inspección |
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| Occupancy Permit/Permiso de ocupación |
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| Proof of Paid Personal Property Taxes at the Treasury Department/Comprobante de impuestos pagados a la propiedad personal del Departamento del Tesoro de la ciudad |
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Amusement and Entertainment License/Licencia de entretenimiento
| Do you utilize any Amusement and Entertainment Devices in your establishment?/¿Utiliza algún dispositivo de entretenimiento en su establecimiento? |
No/no
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Petitioner: Attest/Peticionario: Atestiguar
Petitioner Attest/El peticionario da fe
| Print Name/Imprime nombre |
Johanna Mateo
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| Federal ID Number/Número de identificación federal |
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City: Document Check/Ciudad: Verificación de documentos
Document Check
| All documents submitted |
All documents submitted
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Application fee review
| Application fee status? |
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City: License tracking/Ciudad: seguimiento de licencias
For Internal Use
| License Decision |
Approve (issue license)
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| License Number (if approve |
2022-050
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